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甲状腺腫瘍|甲状腺の病気について甲状腺の腫瘍にも、他の主要同様に良性腫瘍と悪性腫瘍があります。良性腫瘍には腺腫様甲状腺腫、濾胞(ろほう)腺腫があります。腺腫様甲状腺腫は結節性変化をきたす特殊な病変です。甲状腺濾胞が増殖癒合し大きな濾胞を多数形成するため甲状腺が結節状に腫大してくるもので、時に巨大な甲状腺腫を形成します。これは真の腫瘍ではなく結節性過形成ですので、良性の変化ではありますが、圧迫症状が出るほど大きくなることやガンとの区別がつかない時があります。濾胞腺腫は濾胞腺ガンとの区別がつきにくいことが多く、気をつける必要があります。甲状腺の悪性腫瘍は、比較的予後のよい分化ガンと悪性度の高い未分化ガンに分類することができます。悪性腫瘍の分化ガンには乳頭ガン、濾胞腺ガン、髄様(ずいよう)ガンがあります。悪性度の高い未分化ガンに甲状腺未分化ガン、悪性リンパ腫などがあります。甲状腺ガンの大部分は分化ガン(乳頭ガン、濾胞腺ガン、髄様ガン)であり、増殖はゆっくりであまり急に増大することはありません。数年から時には数十年もの間、頸部に腫瘤を触れる以外それほどの自覚症状もなく経過することがあります。しかし、ゆっくりではありますが、次第に周囲臓器へ浸潤し、頸部リンパ節転移、肺、骨などへの血行転移もみられることがあります。 甲状腺腫瘍リスト甲状腺腺腫甲状腺がん 「分化ガン」 ①甲状腺乳頭癌 ②濾胞癌 「分化度中間型」 ①髄様癌 「未分化がん」 ①甲状腺未分化がん ②悪性リンパ腫 |
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甲状腺腺腫甲状腺腺腫とは、甲状腺にしこりができているという状態をいい、厳密には疾患名ではありません。腺腫=腺細胞の腫瘍性増殖性病変(良性腫瘍)をいいます。正常な腺上皮細胞に変異が生じて腫瘍化し、腺腫細胞が発生部位に限局してモノクローナル(腫瘍は、1個の細胞の分裂増殖に基づくため、単クローン性増殖物といわれます。この点では,良性腫瘍でも悪性腫瘍でも変わりはありません)に増殖し、規則的な配列や増殖パターンを形成したもをいいます。 癌腫との違いは、腫瘍化した細胞が組織破壊性に浸潤したり、他の臓器に転移したりしないことです。また、腺腫は細胞増殖のスピードが緩徐で、癌のように急激な増大をしたり壊死を伴わないことなどが特徴。 甲状腺がん甲状腺悪性腫瘍には、分化がんである、乳頭癌、濾胞癌、分化度中間型である髄様癌、未分化がんである甲状腺未分化癌、悪性リンパ腫といった種類の悪性腫瘍があります。このなかでは、発育の遅い乳頭癌が約85%と圧倒的に多くを占めています。ついで,濾胞癌が約9%で、残りの癌はまれです。甲状腺癌は他の癌と比べ、若い人にも多いのが特徴で、乳頭癌,濾胞癌は40歳代が最も多く、ついで30歳代、20歳代の順になっていて、10歳代に発生することもあります。女性が圧倒的に多くなっています。まれにしかみられませんが、きわめて予後の悪い(たちの悪い)未分化癌は50歳以上の人に多く、男女ほぼ同数です。髄様癌は遺伝性(家族性)のものが約30%にみられます。「分化ガン」 ①甲状腺乳頭癌
②濾胞癌
「分化度中間型」 ①髄様癌
「未分化がん」 ①甲状腺未分化がん
②悪性リンパ腫橋本病を母地として発症します。橋本病患者で甲状腺腫が急速に増大した時は積極的に疑う必要があります。治療は悪性リンパ腫の組織型によって異なるが、放射線外照射、化学療法、もしくはその組み合わせを行います。放射性ヨード治療、TSH抑制療法は効果がありません。早期発見すれば予後はおおむね良好です。詳しくは悪性リンパ腫をご覧ください。 |
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